“La novità è che ci sono alcune condizioni, come il pre-diabete, in cui, con le recenti Linee Guida pubblicate nel giugno 2024, si raccomanda un’integrazione quasi universale senza nemmeno misurare i livelli di vitamina D, perché si ritiene che questa possa contribuire a la prevenzione del diabete in gruppi di popolazione che ne presentano una carenza, cioè coloro che non si espongono molto al sole o hanno altri motivi – ad es. pelle scura, abitudini di abbigliamento che possono inibire la sintesi della vitamina D da parte della pelle; A loro, quindi, si suggerisce di assumere tutti vitamina D, perché a quanto pare non riescono a sintetizzare dalla pelle la vitamina di cui hanno bisogno. Questa è la principale novità delle Linee Guida. L’altro cambiamento suggerito è che, poiché non sappiamo quali siano gli intervalli normali, potrebbe non avere senso misurarli tanto quanto integrarli laddove riteniamo che sia necessario caso per caso”.afferma all’APE-MPE il presidente del comitato organizzatore del 6° Incontro Mediterraneo di Esperti, professore di Endocrinologia-Diabete presso il Dipartimento di Medicina dell’AUTH, Kalliopi Kotsa.
Secondo la signora Kotsa, il modo in cui vengono calcolati i livelli normali di vitamina D dipende dalla condizione. “Per la maggior parte delle malattie non sempre valgono i limiti fisiologici che si applicano allo scheletro. Per quanto riguarda l’osteoporosi, sappiamo dove fermarci. Ma non sappiamo la stessa cosa del diabete, non sappiamo la stessa cosa del cancro. E quindi conosciamo il valore normale superiore, il che significa che sappiamo che non dovremmo superare i 50 ng/ml, ma non sappiamo al di sotto di quanto ci sia un problema. Quindi, le nuove Linee Guida dicono che per sopperire a tutti coloro che sappiamo mancano, diamo ciò che secondo noi è necessario a tutti. Può essere una dose diversa per ognuno senza dover misurare e rimisurare, perché non c’è rischio derivante dalla vitamina D. È un modo semplice per integrare senza rischi. Ma occorre fare attenzione, perché deve essere eseguita da qualcuno che conosca sia il paziente che il dosaggio. Il paziente non può prenderlo da solo. Quindi non è una semplice vitamina, è un ormone, come ad esempio la tiroxina. Quindi, così come non prendo nulla per la tiroide ma me lo prescrive il medico, non prendo nemmeno la vitamina D.”aggiunge la signora Kotsa.
Allo stesso tempo, osserva che questi si applicano alle persone che sono a rischio di una condizione, come ad es. diabete o per coloro che sono in uno stato normale, ma necessitano di vitamina D, come ad es in gravidanza, allattamento, allattamento. “Ai soggetti sani si suggerisce di evitare carenze valutando il proprio stile di vita. Quindi, una persona che è costantemente al sole, ovviamente, non ne ha bisogno. Una persona che è costantemente chiusa in casa ha ovviamente bisogno di vitamina D e alcuni di loro potrebbero aver bisogno di assumerla continuamente. E le società scientifiche hanno suggerito quale sia il dosaggio in questi casi”spiega la signora Kotsa.
Vitamina D, prediabete, obesità e diabete di tipo 2
Riferendosi al rapporto tra vitamina D e pre-diabete, obesità e diabete di tipo 2, la Dott.ssa Kotsa osserva che da molti anni vengono condotti numerosi studi presso il Dipartimento di Medicina di Endocrinologia dell’AUTH e che il Dipartimento, con un rapporto, ha contribuito a la recente modifica delle Linee Guida in materia di pre-diabete. In particolare, nell’ambito di uno studio del Dipartimento di Endocrinologia, è stata somministrata vitamina D ad anziani in una casa di cura di Salonicco per un anno, e i risultati sono stati favorevoli in termini di glucosio a digiuno, ma anche in indicatori legati all’ansia, depressione, metabolismo osseo, ecc.
Secondo la signora Kotsa, in materia di obesità le cose non sono molto chiare e le Linee Guida non obbligano tutti a somministrare vitamina D. “Ci sono studi che dicono che nell’obesità, la vitamina D agisce nelle cellule adipose e talvolta può portare all’espansione delle cellule adipose. Quindi necessita di una certa attenzione sull’obesità. Ma quando c’è una carenza evidente, cioè se qualcuno è costantemente confinato in casa, i pazienti obesi necessitano di dosi di vitamina D molto più elevate rispetto alle persone con peso corporeo normale.”spiega.
Per quanto riguarda il DM, la Kotsa afferma che il prediabete porta al diabete di tipo 2 e suggerisce che se si vuole evitare di sviluppare il DM di tipo 2, già nella fase di prediabete, sulla base delle ultime linee guida , una delle misure da adottare – e non il solo uno: l’integrazione di vitamina D. “Naturalmente è ovvio che bisogna precedere una corretta alimentazione, che ci deve essere l’esercizio fisico. Lo stile di vita è molto importante e in generale uno stile di vita sano, un buon sonno, ma insieme a questi anche il rifornimento di vitamina D. Quando si verifica il diabete, la nostra principale preoccupazione è che non causi complicazioni. Recentemente abbiamo molti studi che affermano che molte delle complicanze del diabete, come ad esempio il piede diabetico, può essere correlato alla carenza di vitamina D, perché i pazienti che hanno il piede diabetico hanno livelli più bassi. Questo non significa che la daremo a livello terapeutico, significa che è bene evitare la carenza di vitamina D nei pazienti che hanno il diabete mellito.spiega la signora Kotsa.
Dall’APE-MPE
